Hemos desarrollado los Códigos de Radiologia ECR, una codificación compatible con ACR con anatomía muy detallada. Les damos así nueva vida a los usuarios de ACR. 

Los llamamos códigos ECR (E-ACR o Extended-aCR) y los ofrecemos a la comunidad. 

La presente ampliación cubre la anatomía fina, las técnica de uso común en el DPI actual y nuevos códigos de patología. Se ha intentado que sea de uso general y que se mantenga la compatibilidad con el contenido y la jerarquía ACR clásica. 

Descargar ECR / E-ACR :

• PDF como Documento - e-book

• Tablas en formato de hoja de cálculo:  MS-Excel 5.0 (xls) y Openoffice 3.0 (ods)

• Incluye Idiomas disponibles: Català, Castellano, English. Puede generarse cualquier otro idioma en las tablas añadiendo columnas (y luego traducción manual o automática, sin olvidar la final revisión manual).

• La Versión E-ACR alfa ya està cargada en los aplicativo de Diagnóstico por la Imagen del sistema hospitalario Argos-IBM-SAP en todos hospitales del ICS-Catsalut (01.11.2009)
• La versión alfa (10300 códigos) se desarrolló en catalán
• Las versiones castellano e inglés quedarán disponibles durante 2010

Descargar Versiones PDF 

1. Catalan (ca_ES) Version 2009 alfa (pdf)
2. Castellano (es_ES) Versión 2009 alfa (pdf) 
3. English (uk_EN) Version 2009 alfa (soon)

• Las versiones en PDF han resultado muy cómodas para consultar en Argos-SAP o RSNA-MIRC. 

• Estamos trabajando en versiones revisadas que se haran públicas durante 2010. Desplegarán las ramas de subcódigos 'latentes' y corregirán 'prosa' y algún error tipográfico, pero el contenido básico ya está fijado.

Los códigos ACR eran un sistema de codificación decimal, en arbol jerárquico, que permitía codificar buena parte de la anatomía y la patología de una forma consistente y fácil. Han sido muy populares en toda la comunidad radiológica internacional. Veanse los navegadores de códigos ACR en Francia (CERF) o Suiza (HCG).(en Inglés: no traducido al Francés)

Los códigos ACR fueron desarrollados y publicados por ACR (American College Radiology) hasta 2003. En diciembre de 2003 fueron transferidos a otra sociedad, la RSNA (Radiological Society of North America), que los pasaría a incorporar a su nuevo sistema de codificación RadLex. La codificación ACR ha desaparecido dentro del sistema RadLex.

ACR presentaba carencias que con el desarrollo de técnicas de imagen de mayor resolución espacial de las técnicas se habían hecho más evidentes. Nuevas patologías o aspectos diagnósticos no eran cubiertos con los códigos existentes. 

La patología o semiologia no atendida por E-ACR se podría codificar con otros sistemas ya difundidos: RadLex, ICD-9/ICD-10, snomed-CT, Pubmed MESH. En un sistema informático integrado pueden combinarse distintas familias de códigos en una misma consulta. Cada uno de ellos tiene sus ventajas. p.e. PubMed MESH permite saltar a la referencias de la bibliografia y esta es la solución usada la base de datos docente www.eurorad.org. Pero estas soluciones no proporcionan la estructuración requerida para ficheros docentes o de investigación ni las vetajas de simplicidad y uso de un solo código. 

¿Por qué desarrollar E-ACR ahora?

Los hospitales del ICS (Institut Català de la Salut, Generalitat de cataluna, ES) y entre ellos el nuesto, Hospital Vall d'hebron (Barcelona, ES) pasan a usar el sistema informático ARGOS-SAP-IBM para la gestión de todos los procesos. Los radiólogos solicitabamos masivamente disponer de codificación adecuada para Diagnóstico por la Imagen usando como base la codificación ACR. En Radiología Pediátrica Vall d'Hebron habíamos usado y ampliado la codificación ACR en pediatría desde 1970, y disponiamos de los medios para el proyecto. 

Hay muchos centros o unidades de radiología que ya usaban versiones antiguas de ACR, a pesar de sus carencias, por su simplicidad y jerarquía.

En cualquier caso, evolucionar el código E-ACR permitirá facilitar la migración de los ficheros basados en ACR a nuevos sistemas de codificación si se considera oportuno.

Hemos efectuado su traducción para facilitar su uso. Pero no es una simple traducción sino una revisión completa, con mejor prosa, vocabulario y sinónimos, que facilita las búsquedas por texto libre y/o las traducciones a otros idiomas.

En resumen, E-ACR o ECR es un código para codificar técnicas y patologías en Diagnóstico en Diagnóstico por la imagen compatible con ACR pero más amplio y completo. 

¿Qué aporta ECR respecto a ACR?

Evolucionar el código E-ACR permitirá facilitar la migración de los ficheros basados en ACR a nuevos sistemas de codificación si se considera oportuno.

Hemos efectuado su traducción para facilitar su uso. Pero no es una simple traducción sino una revisión completa, con mejor prosa, vocabulario y sinónimos, que facilita las búsquedas por texto libre y/o las traducciones a otros idiomas.

Principales cambios de ECR respecto ACR 

1. añade 1500 códigos anatómicos
2. incluye toda una nueva sección muscular: 'M.')
3. añade 500 códigos de técnica más (IRM difusión, tractografía, elastografía, ...
4. desdobla todos los subcódigos (dígitos 3 a 5) para facilitar búsqueda por texto
5. añade 200 códigos de patología 

En resumen, E-ACR o ECR es un código para codificar técnicas y patologías en Diagnóstico en Diagnóstico por la imagen compatible con ACR pero más amplio y completo.  

¿Porqué no usar RadLex?

RadLex es el futuro. Tiene anatomía muy completa (superior incluso a la proporcionada por E-ACR), codifica la descripción de los hallazgos (bordes, densidad, señal), codifica el tipo de caso (típico, díficil de interpretar, etc), codifica los contrastes y técnicas con buen detalle, etc.

Es númerico pero no decimal. cada nuevo código recibe un número sucesivo. El sistema informático los relaciona entre ellos. RadLex es una ontología, una jerarquía de conocimiento muy estructurado. No es decimal, y cada código pertenece a un registro que lo relaciona con sus ascendientes, descendientes, hermanos, sinónimos o traducciones. Permite enlazar con otros usos como informes estructurados, sistemas expertos, o en els sistema de archivo docente de la RSNA MIRC. Para más información de ontologías y OML vease Protegé: la herramienta con la que se construye RadLex.

Pero RadLex tiene ahora un problema serio. Su descripción de la patología es pobre, inferior al ACR original. Por ejemplo, de las displasias óseas solo se codifica la displasia fibrosa. No existe ni la acondroplasia. El pulmón del adulto es la parte más desarrollada: intenten codificar neumonía lipoidea ...RadLex crecerá pero es más difícil hacer crecer una ontología que una simple tabla decimal como E-ACR. Las extensiones locales de Radlex entrarán en conflicto con las nuevas versiones oficiales.

Nosotros usamos RadLex (en inglés) en paralelo a ACR en algunas aplicaciones (RSNA MIRC), y contemplamos como inevitable la migración de ACR a Radlex en el futuro (cuando este completo...). Desgraciadamente, RSNA MIRC autoaplica códigos Radlex al texto descriptivo como si fuera en Inglés, literalmente, y por tanto comete errores de codificación en cualquier otro idioma en las zonas de texto. 

Agrupar patología en una consulta con RadLex no es tan fácil como con ACR. Se parece más a una búsqueda por texto libre. Tampoco es una mala solución con las tecnologías actuales basadas en bases de datos o web.

Para la historia: Origen de la ampliación de códigos ACR

Siempre hay una primera vez. Esta es la segunda vez.

El desarrollo de esta ampliación de los códigos ACR tiene su origen en una extensión anatómica de ACR realizada por varios equipos del proyecto Europeo Telemed (Telemed Project RACE1086, Programa RACE de la Unión Europea, 1989-1992, DG XIII, Bruselas, BE). Nosotros participamos en un subproyecto de desarrollo de un prototipo de base de datos de radiología con envio y consulta de los casos por telemedicina. Era antes de Internet !!!. El proyecto era muy ambicioso y entre otras cosas intento ampliar ACR. La codificación la dirigía la Prof. de Domicis (Radiologia, univ. Florencia, It), y el Dr. David Caramella (Radiologia, Univ. Pisa, It, promotor de eurorad.org), participando tambien la Univ.  Heidelberg (De) y participó en ella activamente el Dr. Joan-Carles Carreño (Hospital Vall d'Hebron, Es). La ampliación de la codificación anatómica (+2500 códigos) fué remitida como propuesta a ACR pero ya no fue incluida en la siguiente y última edicion del código (4a. edición, 1992). De la ampliación se perdieron todas las copias electrónicas y aparentemente todas las impresas. 

Pero una copia impresa fue conservada por el Dr. Joaquim Piqueras ... (sus estanterias son famosas). 

Nota de estilo: El uso del plural en los autores de E-ACR es formal (n = 1).